La desintoxicación digital es lo que hacemos. Escribimos sobre los beneficios del tiempo fuera de las pantallas y lo ponemos en práctica con nuestros retiros y las charlas públicas y privadas denuestro fundador. Pero las desintoxicaciones digitales no son la única forma de experimentar los beneficios del equilibrio entre la pantalla y la vida, hay nuevas tendencias todos los días, incluida la idea de un ayuno de dopamina. ¿Qué es eso? Bueno, hemos hecho el trabajo para que usted explique qué es un ayuno de dopamina, cómo hacer uno y qué puede obtener de él.
¿Qué es el ayuno de dopamina?
La dopamina es un neurotransmisor que crea motivación en el cerebro para diversas actividades como el ejercicio, hablar y la televisión. Nos recompensa por comportamientos que nos parecen agradables y, por lo tanto, nos dice que vale la pena repetirlos. En el tiempo anterior a la tecnología que estaba bien, es bueno querer nadar, hablar, leer o correr más; pero los CEOs tecnológicos de Silicon Valley lo han llevado un paso más allá al crear deliberadamente software que nos da un golpe de dopamina. Por lo tanto, el ayuno de dopamina es una nueva tendencia que despegó a fines de la década pasada para evitar todos esos comportamientos con el fin de "reiniciar" su cerebro. Ahora, no sé ustedes, pero la idea de no hablar, leer y simplemente sentarse adentro aburridos durante un fin de semana no atrae. La dopamina es una sustancia química natural, así que ¿por qué no manejamos nuestra dopamina de la manera en que lo hacían nuestros abuelos?
Cómo Silicon Valley está cambiando nuestros cerebros
Hemos hablado antes sobre las formas en que los CEOs de tecnología hacen que sus productos sean "pegajosos". Así es como consiguen que permanezcamos en sus aplicaciones durante tanto tiempo, estamos esperando un golpe de dopamina; desde un 'me gusta', 'comentario', 'compartir' o incluso una 'racha' en Snapchat. Cada vez que obtenemos uno, refuerzan nuestros cerebros para permanecer en las pantallas y luego volver una y otra vez, de la misma manera que las máquinas tragamonedas funcionan en un casino. Esto no sería un problema si no supiéramos ya el impacto negativo de las pantallas en nuestra salud mental y física,siendo el sueño, la concentración y la creatividad los más afectados. Por lo tanto, si queremos recuperar el control de nuestros cerebros y redirigir nuestra atención a un lugar más fructífero, entonces necesitamos reequilibrar nuestras reacciones a las pantallas, tal vez yendo a un ayuno ocasional de dopamina.
Cómo hacer el ayuno de dopamina correctamente
El tipo de éxitos que obtenemos de las redes sociales y la tecnología son rápidos y repetitivos, por lo que recomendamos que para el ayuno de dopamina ideal haga una desintoxicación digital y trate de reemplazar el tiempo que estaría en su teléfono con actividades agradables de liberación lenta. Pero, simplemente quitarle su teléfono puede no limitar necesariamente su dopamina si pasa su tiempo viendo televisión o jugando videojuegos, así que intente ser correctamente analógico. ¡Piensa en un adolescente aburrido en los años 80! Podrías ir a nadar, leer un libro o cocinar una larga cena. Cualquier cosa lejos de la gratificación rápida le dará la satisfacción de la dopamina, pero de una manera mucho más saludable y productiva que simplemente un "me gusta". Incluso podría usar este tiempo para restablecer su rutina matutina o incorporar más elementos de reflexión y ejercicio a una vida ya ocupada, tal vez un ayuno de dopamina incluso lo ayude a encontrar tiempo para una nueva resolución.
Cantar el himno nacional en el juego de Campeonato de la NFL se considera un gran honor, incluso si puede ser bastante implacable en términos de crítica. Este año, el honor fue otorgado a Demi Lovato, cantante, ícono de la cultura pop, activista de salud mental y, quizás lo más notable, una persona en recuperación por abuso de sustancias.
Del canto y el abuso de sustancias
Parece que los medios de comunicación y el público han tenido una reacción positiva al canto del himno nacional por parte de Lovato. Su lanzamiento de un nuevo sencillo, "Anyone", unas semanas antes ha marcado una especie de renacimiento de la carrera de Lovato. Esto es significativo, teniendo en cuenta que la músico estaba considerando dejar atrás su carrera musical después de una sobredosis casi fatal hace dos años.
Antes de la sobredosis, Lovato había estado en recuperación durante casi seis años. En varias entrevistas, admitió haber abusado del alcohol y la cocaína, mencionando que con frecuencia la contrabandeaba a aviones y a otros lugares. El problema de adicción de Lovato se volvió tan grave que comenzó a afectar su carrera y su capacidad para desempeñarse. De todos modos, el regreso del cantante a la escena pública proporciona una dura lección sobre la naturaleza de la recuperación. Las recaídas pueden ser devastadoras, pero no siempre son absolutas. Uno puede regresar de una recaída y aún vivir y florecer en la recuperación.
Una historia de abuso de sustancias
Desde el comienzo de su carrera, Demi Lovato luchó con desafíos de salud mental. Finalmente se encontró en un centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados. Después de su tratamiento, Lovato mantuvo la sobriedad y alcanzó varios máximos de su carrera. Mientras estaba en recuperación, Lovato lanzó algunos de sus álbumes más vendidos, construyó una base de fans leales y enérgicas, y se involucró con el activismo de salud mental, incluso hablando sobre el tema en la Convención Nacional Demócrata de 2016.
En julio de 2018, Lovato sufrió una sobredosis de oxycontin mezclado con fentanilo. Fue llevada de urgencia a un hospital y revivida con naloxona. La sobredosis ocurrió después de seis años de sobriedad para Lovato. Después de la sobredosis, Lovato agradeció a sus fans por su apoyo, pero se fue en una pausa prolongada. Su actuación en el juego de Campeonato de la NFL marca su regreso a su carrera musical, y es un testimonio del proceso de recuperación.
Gente como nosotros…
Demi Lovato es un ejemplo de cómo vivir en recuperación puede ser empoderador. A pesar de varios desafíos de salud mental y abuso de sustancias, y una recaída casi fatal, Lovato ha optado por recuperar su carrera y su vida. Si bien su continua participación en el activismo de salud mental sigue sin confirmarse, la historia de Lovato proporciona una instantánea honesta del proceso de recuperación.
Sin embargo, Lovato no es más que un ejemplo de una persona que se abre camino en la recuperación. La gente común se enfrenta al espectro de la recaída,las pequeñas tentaciones de romper la sobriedad. Es importante recordar que la recuperación es un viaje. A veces el viaje se vuelve difícil. Pero la voluntad de seguir adelante, independientemente de los desafíos, es la clave para encontrar la paz y la libertad de la adicción.
La guerra, los desastres, la trata y la inmigración están arrancando a millones de niños de sus padres en todo el mundo. Un psicólogo explora cómo ayudarlos a recuperarse.
Preguntas y respuestas con el psicólogo del desarrollo Hirokazu Yoshikawa
La política de inmigración de -ERR:REF-NOT-FOUND-Estados Unidos que ha separado a más de 5.400 niños de sus padres había estimulado a psicólogos y pediatras a advertir que los jóvenes enfrentan riesgos que van desde angustia psicológica y problemas académicos hasta daños emocionales duraderos. Pero esto representa solo una pequeña parte de una creciente crisis global de separación entre padres e hijos.
En todo el mundo, las guerras, los desastres naturales, la institucionalización, la trata de niños y las tasas históricas de migración nacional e internacional están dividiendo a millones de familias. Para los niños involucrados, el daño de la separación está bien documentado.
Hirokazu Yoshikawa, un psicólogo del desarrollo de la Universidad de Nueva York que codirige Global TIES for Childrende la Universidad de Nueva York, recientemente analizó la investigación sobre los impactos de la separación entre padres e hijos y la eficacia de los programas destinados a ayudar a curar el daño. Escribiendo en la edición debut de la Revisión Anual de Psicología del Desarrollo,él y sus colegas Anne Bentley Waddoups y Kendra Strouf piden un aumento en la capacitación en salud mental para maestros, médicos u otros proveedores de servicios de primera línea que puedan ayudar a llenar el vacío dejado por la falta de proveedores de salud mental disponibles para hacer frente a los muchos millones de niños afectados.
Knowable Magazine habló recientemente con Yoshikawa sobre la crisis y lo que se puede hacer al respecto. Esta conversación ha sido editada para mayor longitud y claridad.
¿Hay buenas estimaciones del número de niños en todo el mundo que han sido separados de sus padres?
Los números exactos son difíciles de precisar, especialmente porque varias de las categorías involucradas, como los niños soldados y el tráfico de niños, no están bien informadas. Lo que sabemos con certeza es que el número de personas en todo el mundo desplazadas de sus hogares está en un nivel históricamente alto. En 2018, unos 70,8 millones de personas fueron desplazadas por la fuerza debido a conflictos armados, guerras y desastres. Ese es un récord, y dado que estos fenómenos a menudo resultan en separaciones familiares y que más de la mitad de estas personas eran niños menores de 18 años, sugiere que un número histórico de niños han sido separados de sus padres.
¿Por qué tales separaciones familiares se han vuelto más comunes?
¿Qué es lo más importante que debe saber sobre el daño que proviene de la separación de los niños de sus padres?
Hay miles de estudios sobre el poder de las interrupciones de los apegos tempranos de los niños a sus padres para causar problemas de larga data. Estamos hablando de impactos cognitivos, socioemocionales y otros impactos en la salud mental.
El estudio del desarrollo de los mecanismos que pueden explicar por qué estas separaciones son tan dañinas se remonta a antes de la Segunda Guerra Mundial, con el trabajo de psicoanalistas y estudiosos como Anna Freud, John Bowlby y Mary Ainsworth. En 1943, Anna Freud y Dorothy Burlingame estudiaron a niños que habían sido evacuados de Londres y aprendieron que en muchos casos estar separados de sus madres era más traumático para ellos que haber estado expuestos a ataques aéreos. Cuando las familias salían de Londres pero permanecían juntas, los niños se comportaban con mayor o menor normalidad. Pero cuando los niños fueron separados de sus madres, mostraron signos de trauma severo, como mojar la cama y llorar durante largos períodos de tiempo.
Más tarde, Bowlby y Ainsworth publicaron sus estudios más conocidos sobre cómo los bebés forman vínculos con sus madres, y cómo la crianza sensible y receptiva es clave para formar vínculos seguros tanto con los padres como más tarde con los demás. Los investigadores han descubierto que este proceso puede interrumpirse en separaciones prolongadas, digamos de más de una semana, antes de los 5 años.
Más recientemente, por ejemplo, en los estudios en curso y de alto perfil de niños rumanos que fueron criados en orfanatos de pésima calidad, los investigadores han demostrado cómo los niños en cuidado institucional han sufrido un aprendizaje más pobre y un comportamiento social y emocional debido a la falta de estimulación intelectual y emocional y la oportunidad de entablar relaciones con los cuidadores.
La gravedad de la afectación de los niños puede depender de factores como si la separación fue voluntaria o no, cuánto tiempo dura y qué tipo de atención existe a su paso. La pérdida permanente de los padres puede crear algunas de las consecuencias más graves, mientras que los largos períodos de separación entre padres e hijos, incluso si van seguidos de la reunificación, pueden alterar seriamente la salud emocional de un niño. Los niños son generalmente más vulnerables al daño a largo plazo a su desarrollo socioemocional en la primera infancia, hasta cinco o seis años, pero ningún período de desarrollo es inmune.
Un problema importante que vemos es que la mayoría de los niños que están separados de sus padres ya han experimentado algún otro trauma en el camino, lo que hace que la separación sea aún más difícil. Cuando los padres están presentes, a menudo pueden ayudar a amortiguar el impacto de la adversidad extrema de las malas experiencias.
¿Qué aprendiste que más te sorprendió al revisar la literatura científica?
La gran variedad de resultados fue sorprendente para mí: más allá del aprendizaje y los logros y los resultados de salud mental, incluyen funciones humanas muy básicas como la memoria deteriorada, el procesamiento auditivo y la planificación. También incluyen una gama de resultados fisiológicos relacionados con el estrés que a su vez están relacionados con la enfermedad a largo plazo y la mortalidad. Por lo tanto, la separación entre padres e hijos, tal como se experimenta actualmente, puede acortar vidas y aumentar las posibilidades de enfermedad física.
Mientras tanto, algo que no me sorprendió porque estoy inmerso en esta literatura todo el tiempo, pero probablemente sorprenderá a sus lectores, es que ahora hay alrededor de 8 millones de niños en el mundo que viven en cuidado institucional. Este es un problema que refleja la falta de cuidado de crianza robusto y la capacidad de los gobiernos para facilitar la colocación con familiares, que generalmente brindarán un cuidado más estable que los extraños. Como afirmamos en nuestra revisión, incluso en la atención institucional de buena calidad, los niños sufren debido a la alta rotación de cuidadores.
¿Qué relevancia tiene su trabajo para las políticas estadounidenses que han llevado a que muchos padres e hijos sean separados en la frontera?
Los funcionarios estadounidenses deben saber que existe un consenso global, expresado en la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Niño, sobre cómo responder a las necesidades de los niños en este contexto. Principalmente eso significa evitar separar a los niños de sus padres siempre que sea posible y, cuando sea necesario, mantenerlo lo más corto posible. Una cantidad abrumadora de investigación, que se remonta a Bowlby, apoya estas pautas.
Desafortunadamente, no tenemos muchos hallazgos de investigación sobre niños separados de sus padres mientras esperan la detención. Y no hace que sea más fácil que el Departamento de Seguridad Nacional haya tenido tantos problemas para hacer un seguimiento de los niños involucrados.
Sin embargo, hay indicios del tipo de efectos negativos que podría esperar ver si observa la investigación sobre niños cuyos padres han sido detenidos sin previo aviso, por ejemplo, en grandes redadas en el lugar de trabajo para arrestar a trabajadores indocumentados. En estos casos, los investigadores han encontrado que los niños han faltado a la escuela y han sufrido problemas de conducta y síntomas depresivos.
Esto trae a colación el hecho de que, en los Estados Unidos, estamos hablando de muchos más de 5,000 niños separados de sus padres. Si bien las separaciones en la frontera con México han recibido mucha atención de los medios, millones de otros niños en todo nuestro país se ven afectados por las políticas relativamente recientes más duras y radicales que resultan en más detenciones y deportaciones de inmigrantes que ya viven en los Estados Unidos. Esto ha creado un clima en el que la amenaza de la separación familiar es omnipresente.
Nos preocupa particularmente que muchos niños separados de sus padres dejen de ir a la escuela, tal vez por falta de supervisión o por la necesidad de mantenerse a sí mismos o a los miembros de su familia. El sector humanitario tiende a centrarse en las necesidades básicas y eso es comprensible: quieren salvar vidas. Pero desde una perspectiva de desarrollo, tenemos que centrarnos en si los niños prosperan, no solo sobreviven.
Los niños no acompañados que intentan migrar son una parte cada vez mayor de este problema mundial. ¿Qué tipo de riesgos especiales enfrentan?
Es cierto que ha habido un aumento significativo en los últimos años de menores no acompañados que intentan migrar internacionalmente. En la frontera de los Estados Unidos, este aumento ha estado ocurriendo desde la década de 1990, debido tanto a las crisis económicas como a los aumentos de la violencia urbana en México y en los países centroamericanos. Pero la tendencia ahora se está acelerando. De 2015 a 2016, se estimó que había cinco veces más niños que migraban solos que entre 2010 y 2011. En 2017, más del 90 por ciento de los niños indocumentados que llegaron a Italia no estaban acompañados.
En comparación con los niños refugiados que huyen con sus familias, los niños no acompañados corren un mayor riesgo de trauma y enfermedades mentales. Un estudio de niños refugiados que asistían a una clínica en los Países Bajos encontró que los niños no acompañados eran significativamente más propensos que los que viajaban con sus familias a haber sido víctimas de cuatro o más eventos traumáticos en sus vidas, incluso durante sus viajes. También tenían una tasa más alta de síntomas depresivos e incluso de psicosis que los niños refugiados que vivían con sus familias.
¿Cuáles son algunas de las mejores maneras en que los gobiernos y las organizaciones sin fines de lucro pueden ayudar a estos niños?
Todo lo que se pueda hacer para evitar la separación de los padres en primer lugar y para evitar la detención e institucionalización de los niños siempre que sea posible es en el interés superior del niño. (Esa es la guía del Pacto Mundial para los Refugiados,el Artículo 9 de la Convención sobre los Derechos del Niñoy otros documentos de derechos globales). Después de eso, es una cuestión de limitar el tiempo lejos de los padres u otros adultos cariñosos tanto como sea posible. Cuanto antes y más jóvenes abandonen el cuidado institucional para un cuidado de crianza estable o adopción, mejor será para ellos.
Esto se puede ver en algunos de los seguimientos del estudio de los niños en orfanatos rumanos. Los niños que abandonaron los orfanatos para recibir cuidado de crianza temporal a los 15 meses de edad tuvieron problemas para hablar y entender en la primera infancia, pero no más tarde. Los niños colocados antes de los 30 meses mostraron un crecimiento en el aprendizaje y la memoria para ser indistinguibles de otros niños a los 16 años. Por lo tanto, la recuperación de la institucionalización temprana es posible, pero puede tomar más tiempo si un niño pasó más tiempo en el orfanato.
¿Qué tipo de programas para niños, si los hay, pueden ayudar a disminuir los impactos de ser separados de sus padres?
En general, los programas que ayudan a equipar a los niños para su vida diaria pueden ser útiles. Eso incluye educación en toma de decisiones, resolución de problemas, comunicación y manejo del estrés.
Los maestros y los médicos pueden desempeñar un papel importante, como mínimo, identificando a los niños que necesitan servicios de salud mental y dirigiéndolos a los programas. El hecho es que nunca tendremos suficientes proveedores de salud mental, por lo que tiene sentido capacitar a los miembros de los sistemas de educación y salud básica que ya están en su lugar.
En la revisión, describimos algunos de estos esfuerzos. Uno que se destacó para nosotros tuvo lugar en dos escuelas en Londres donde los niños de un promedio de 12 a 13 años habían sido separados de uno o ambos padres debido a la guerra o la migración. Procedían de Kosovo, Sierra Leona, Turquía, Afganistán y Somalia. Los maestros identificaron a los niños que necesitaban servicios y que luego pasaron una hora a la semana durante seis semanas con un aprendiz de psicología clínica haciendo terapia cognitiva conductual. El tratamiento ayudó a reducir los síntomas del TEPT, y los maestros de los niños informaron más tarde que los niños se comportaban mejor en el aula.
Por supuesto, este fue un estudio muy pequeño sin seguimiento a más largo plazo, por lo que no se pueden sacar conclusiones muy sólidas, pero sugiere que incluso una intervención a tan corto plazo puede ser útil para abordar los traumas de los niños. Los estudios han demostrado que incluso tan solo 12 sesiones de asesoramiento de personas capacitadas en principios cognitivos conductuales pueden ayudar a muchas personas.
¿Tenemos alguna idea de cuántos niños están siendo ayudados por este tipo de intervenciones? ¿Seguimos hablando principalmente de pequeños experimentos?
No estamos cerca de satisfacer la necesidad de servicios. Desafortunadamente, los sistemas de salud de todo el mundo continúan pasando por alto todo tipo de necesidades de salud mental, particularmente en los países de bajos ingresos, incluso cuando la depresión y otras enfermedades mentales tienen un costo económico, lo que lleva a una reducción de la esperanza de vida y una menor actividad económica. Los costos económicos de los problemas de salud mental son enormes, sin embargo, esta puede ser una de las áreas con menos inversión en términos de atención médica.
El programa más grande que usted describe está en China, lo cual no es tan sorprendente, dados los muchos inmigrantes internos que tiene China.
Sí, hay potencialmente decenas de millones de niños y jóvenes chinos cuyos padres viajan a las ciudades para trabajar y dejarlos atrás, al cuidado de abuelos u otros familiares. Entre un tercio y un 40 por ciento de los niños en las zonas rurales de China se encuentran en esta situación. Y hay muchas investigaciones que documentan que a estos niños les va menos bien que a los niños que están siendo criados por sus padres.
Describimos un programa basado en la comunidad que involucra a 213 aldeas rurales con casi 1,200 niños abandonados. Durante tres años, cada aldea designó un espacio para actividades después de la escuela para los jóvenes y contrató a un empleado a tiempo completo para proporcionar servicios de bienestar. Los hallazgos sugieren que el enfoque ayudó a reducir las disparidades entre los grupos que se quedan atrás y los que no se quedan atrás.
¿Qué pasa si algo le da esperanza de que esta situación pueda mejorar?
La protesta por las políticas de Estados Unidos ha aumentado la conciencia sobre una población de niños muy vulnerable. Eso podría ser un lado positivo de la crisis. Estas separaciones entre padres e hijos están ocurriendo no solo en la frontera, sino también en todo el país. La esperanza es que la atención aumente el apoyo a las organizaciones, como la Coalición Nacional de Protección de familias inmigrantes, que están trabajando para marcar la diferencia.
Cuando se trata de niños en todo el mundo que han sido separados de sus padres, necesitamos que muchas más personas sean conscientes y se preocupen para brindarles la atención, la estimulación y el cuidado que pueden ayudarlos a recuperarse.
Nota del editor: Este artículo se actualizó el 24 de enero de 2020 para aclarar que, además de los maestros y médicos, el Dr. Yoshikawa y sus colegas también recomiendan la capacitación en salud mental para todos los proveedores de servicios de primera línea.
Aquí, revisaremos quién es mejor atendido por la rehabilitación y qué puede esperar durante una estadía típica. Luego, invitamos a sus preguntas sobre los centros de rehabilitación de drogas al final. De hecho, tratamos de responder a todas las preguntas de forma personal y rápida.
¿Quién necesita centros de rehabilitación de tratamiento de drogas?
Si necesita usar drogas (cualquier sustancia psicoactiva) para pasar el día, es posible que necesite tratamiento para la adicción. De hecho, una de las mejores indicaciones de que una persona necesita un centro de rehabilitación de drogas es la dependencia psicológica de la droga de su elección. La dependencia psicológica se caracteriza por:
antojo de drogas
consumo de drogas a pesar de las consecuencias negativas para la vida
pérdida de control del consumo de drogas
La dependencia física de una droga también puede indicar la necesidad de tratamiento farmacológico.Esto ocurre cuando el cerebro y el cuerpo de una persona se acostumbran a funcionar con la droga. Cuando una persona físicamente dependiente deja de tomar el medicamento, generalmente experimentará síntomas de abstinencia que pueden revivirse al usar el medicamento nuevamente.
¿Quién más puede beneficiarse de un centro de rehabilitación de tratamiento de drogas?
Las personas que
se enfrentan a problemas legales con respecto al consumo de drogas
no pueden dejar de usar el medicamento de su elección
experimentar cambios de humor o comportamiento violento
experimentar problemas de relación y familiares
han disminuido el rendimiento laboral o escolar debido a las drogas
descuidar otras responsabilidades a favor del uso de drogas
ver un aumento en los problemas de salud relacionados con el consumo de drogas
pasar una gran cantidad de tiempo usando, tratando de encontrar o recuperándose de la droga de su elección
Ir a centros de tratamiento de rehabilitación de drogas
El objetivo del tratamiento de rehabilitación de drogas es, en última instancia, vivir una vida libre de drogas. Un programa de tratamiento efectivo lo ayudará a comprender la adicción y le dará las habilidades que necesita para resistir la tentación de usar nuevamente. Para muchos, ir a centros de rehabilitación es mucho menos intimidante cuando sabes qué esperar de un programa de rehabilitación de drogas. Entonces, ¿qué sucede en un centro de tratamiento de rehabilitación de drogas?
1. Ingesta inicial
Cuando comience la rehabilitación de drogas por primera vez, se someterá a una evaluación de ingesta. Esto se utiliza para determinar la gravedad de la adicción y, en última instancia, se utilizará para crear un plan de tratamiento de la adicción. Las evaluaciones generalmente incluyen entrevistas, análisis de orina / sangre y un examen médico. Durante la ingesta, se le asignará un consejero principal (generalmente un psicólogo certificado) que será su contacto principal durante todo el tratamiento.Además, se le mostrarán las instalaciones y se le presentará a los pacientes actualmente inscritos en rehabilitación. Esto comienza su estadía en un centro de tratamiento de rehabilitación de drogas.
2. El tratamiento en sí
Su plan de tratamiento de adicciones incluirá varios tratamientos psicológicos, incluyendo terapia y asesoramiento. Los medicamentos también se usan a veces para tratar ciertas adicciones a las drogas. De hecho, una combinación de intervenciones farmacológicas y conductuales a menudo muestra un mayor éxito que cualquiera de las dos utilizadas solas.
3. Sesiones diarias o semanales
Si elige un centro de tratamiento de rehabilitación de drogas para pacientes hospitalizados, se le pedirá que resida en el centro de tratamiento. Este tratamiento intensivo de rehabilitación de drogas puede durar de un mes a un año y está organizado en torno a una estricta rutina diaria.Espere estar presente y contabilizado varias veces a lo largo del día para sesiones individuales, sesiones grupales, sesiones educativas, ejercicio y hora de la comida.
En comparación, la rehabilitación ambulatoria de drogas a menudo requiere de 1 a 3 horas de asistencia por día o múltiples sesiones por semana.Si bien es menos rigurosa en términos de requisitos de tiempo, la rehabilitación de tratamiento de drogas para pacientes ambulatorios a menudo es más sucesiva cuando es de naturaleza intensiva, más de 9 o más horas por semana.
Razones para ir a un tratamiento de rehabilitación de drogas
Hay varias razones para ir a rehabilitación de drogas para el tratamiento de la adicción. Por supuesto, a veces puede ser difícil pensar en estas razones cuando estás luchando con una adicción a las drogas, por lo que hemos reunido una lista para ti. Una vez que superes la adicción, podrás
ser más productivo
disfrutar de un estilo de vida más saludable
recuperar el respeto y la confianza de sus seres queridos
reparar relaciones rotas
manténgase alejado de problemas legales
deje de malgastar su dinero en drogas
¿A quién afecta la adicción a las drogas?
Un adicto, así como todos los que lo rodean, se ven afectados por la adicción a las drogas. Después de usar drogas durante un período de tiempo, la salud de una persona a menudo comenzará a disminuir. El abuso de drogas también puede causar una serie de problemas financieros, familiares y sociales para un adicto.
La familia de un adicto también se ve fuertemente afectada por la adicción a las drogas. A menudo se sentirán impotentes y frustrados ante la adicción. En muchos casos, una adicción a las drogas puede hacer que los miembros de la familia pierdan la confianza y el respeto por sus seres queridos.
Los centros de rehabilitación de drogas realmente ayudan a los adictos, así como a sus seres queridos. Después de superar sus adicciones, los adictos pueden vivir vidas mucho más saludables. También pueden trabajar para reconciliarse con su familia y amigos a los que lastimaron mientras consumían drogas.
Preguntas sobre el centro de rehabilitación de tratamiento de drogas
¿Todavía tiene preguntas sobre los beneficios del tratamiento con drogas y asistir a un centro de rehabilitación?Por favor, pregúntenos en la sección de comentarios a continuación.Hacemos todo lo posible para responder a cada pregunta de manera personal y rápida.
Usted sabe acerca del potencial de adicción a Kratom – usted quiere dejar de usar Kratom!Entonces, ¿qué puede esperar durante la retirada de Kratom? ¿Y cómo puedes sobrellevarlo? Exploramos aquí, e invitamos a sus preguntas sobre la retirada de Kratom al final.
Gravedad de la abstinencia de Kratom
A partir de la experiencia personal y anecdótica, la naturaleza de la abstinencia de Kratom y los efectos de Kratom en el cuerpo en términos de gravedad y ocurrencia parecen depender de una serie de factores. Los factores que contribuyen a la retirada de Kratom incluyen:
1. Duración del uso – La cantidad de tiempo que ha estado tomando Kratom. Cuanto más tiempo lo haya estado usando, más graves serán los síntomas.
2. Tipo de Kratom – El tipo de Kratom que ha estado tomando. La retirada de extractos altamente concentrados de los alcaloides que se encuentran en Kratom resulta en una peor experiencia de abstinencia. El método de administración generalmente contribuye a los síntomas de abstinencia, pero como no se recomienda el resoplido de Kratom, asumimos que está tomando dosis orales de Kratom.
3. Problemas de salud mental anteriores: la evidencia anecdótica de los foros en línea sugiere que aquellos que sufrieron de depresión antes de depender de Kratom encuentran los retiros particularmente difíciles.
4. Tolerancia personal al dolor: también parece que algunas personas simplemente manejan mejor los retiros de Kratom. Hay muchos que afirman que dejar Kratom incluso después de más de un año de uso diario no es más difícil que dejar la cafeína, mientras que otros hablan de ello como un infierno en la tierra. Así que ciertamente hay un elemento subjetivo.
Mi experiencia al retirarse de Kratom
Personalmente me he retirado de Kratom después de más de un año de uso y, por lo tanto, puedo hablar de mis propios retiros que me han hecho creer que reflejan los de los demás, pero no necesariamente en su gravedad o duración.
Tomé hoja de Kratom dos veces al día, todos los días durante más de un año. Un día decidí dejar de fumar; Agoté el último de mi suministro y contuve la respiración. Sabía lo que venía, había intentado renunciar en el pasado, pero siempre me había rendido debido a la tristeza paralizante que me había envuelto.
Abstinencia psicológica de Kratom
A las 8 horas de mi última dosis de Kratom, comencé a sentirme ansioso e increíblemente triste, abatido y simplemente deprimido. Es difícil describir la sensación de soledad y desolación que sentía, todo parecía increíblemente sombrío. Para mí, este aspecto de los retiros fue, con mucho, el más difícil de manejar y continuó durante más de un mes. Debo enfatizar nuevamente que esta fue mi experiencia, otros afirman que todos sus síntomas, incluido el abatimiento, desaparecieron después de 4 o 5 días.
Abstinencia física de Kratom
Los otros síntomas que experimenté durante la abstinencia de Kratom fueron todos físicos y "sólo" duró 3 o 4 días. Estos síntomas autoinformados durante la abstinencia de Kratom son similares a los observados en individuos sometidos a abstinencia de opiáceos, pero son mucho menos graves. Si ha experimentado otros síntomas, compártalos en la sección de comentarios de este artículo. Los síntomas de la abstinencia física de Kratom incluyeron:
Ansiedad
síntomas similares al resfriado
insomnio (el tic-tac del reloj seguía y seguía, la noche parecía como si nunca terminara)
letargo/apatía
SPI – síndrome de piernas inquietas (se sentía como si mis piernas estuvieran electrificadas y esto contribuyera al insomnio)
transpiración
Hacer frente a los retiros de Kratom
Puede obtener a través de los retiros de Kratom. La retirada de Kratom puede ser un mero inconveniente para algunos y difícil para otros. Aquí hay algunos consejos y sugerencias basadas en mi propia experiencia sobre cómo puede hacer frente durante el período de abstinencia de Kratom. Una vez más, si tiene otras ideas, déjelas al final.
Aconsejaría a cualquiera que planee retirarse de Kratom que busque el consejo de un médico comprensivo. Una receta para un sedante como el diazepam puede ayudar con la ansiedad y el insomnio. El problema es, sin embargo, que muchos médicos nunca han oído hablar de Kratom y, por lo tanto, no sabrán qué hacer.
Es posible que desee tomarse un tiempo libre del trabajo / responsabilidades durante las etapas iniciales de la retirada, ya que puede ser muy difícil encontrar la motivación para realizar las tareas.
También es bueno tener un amigo / ser querido con usted durante los primeros días, ya que puede estar bastante abatido. Este debe ser alguien que sepa que está pasando por retiros de Kratom y que sepa qué esperar a medida que avanza en el proceso de retiro.
Si usted es propenso a la depresión de todos modos, entonces realmente necesita ver a un profesional de la salud mental antes de dejar Kratom.
Preguntas sobre la retirada de Kratom
Si está pasando por la abstinencia de Kratom, ¡no está solo! Invitamos a sus preguntas sobre la retirada de Kratom. O tal vez tenga una experiencia o comentarios para compartir con otros lectores. Por favor, háganoslo saber. Tratamos de responder a todas las preguntas y comentarios con una respuesta personal y rápida.
En términos de adicción, habilitar tiene una connotación negativa. Se refiere a una forma disfuncional de ayudar a otra persona de tal manera que lastima al facilitador y a la persona a la que creen que están ayudando. En el artículo, "8 señales de que eres un co-adicto", discutimos muchos tipos de habilitación. Cualquiera que sea el tipo en el que participes, hay consecuencias para cada uno.
Entonces, ¿cómo puedes terminar con la habilitación y avanzar hacia una relación más saludable … un tú más saludable? Revisamos aquí. A continuación, invitamos a sus preguntas al final. De hecho, tratamos de responder a todas las preguntas o comentarios legítimos con una respuesta personal y rápida.
¿Estás listo para escuchar la verdad?
Algunas mujeres publicarán en mi blog sobre cómo quieren dejar de permitir la adicción de su esposo. Sus publicaciones parecen tan desesperadas y tan inminentes. Sé por lo que están pasando porque he estado allí; Yo también estaba casada con un adicto. Por lo tanto, dedico tiempo y energía a elaborar una respuesta sincera y realista. Trato de abordar sus necesidades y personalizar el asesoramiento para ellos y luego … pasarán las semanas y … nada. Meses y … nada. Algunas de estas mujeres nunca responden.
Pensé en esto por un momento y traté de ponerme en sus zapatos. Cuando están leyendo en línea para obtener respuestas y publicando sus frustraciones y sus historias, generalmente se encuentran en una situación de crisis, ya sea que el adicto se dé un atracón de drogas, desaparezca o haya hecho algún otro acto inexcusable. El hecho de que estén publicando en mi blog no significa que estén listos para escuchar lo que tengo que decirles.
Cuando explico lo que es más probable que suceda o lo que les ayudará a largo plazo, no responden porque esa no es la respuesta que estaban buscando. La mayoría de las mujeres no están listas para escuchar que necesitan cambiar. Tal vez contar sus historias solo les ayuda a purgar toda su ansiedad o todavía creen que puedo decirles cómo pueden arreglar a su pareja.
Habilitar STOP
Cuando estaba casada con un adicto, el único consejo que esperaba escuchar de mi terapeuta y de otras personas de apoyo era que podía hacer "X, Y y Z" y que eso me ayudaría a arreglar a mi esposo y su adicción. Quería saber que vivir con un adicto era posible, y que él podía cambiar. Cuando la gente me sugirió que tenía problemas o que debía dejar a mi esposo, me mortificaba. Pensé que no podría vivir sin él, así que continué por el mismo camino con la esperanza de que sucediera algo que lo cambiara.
Pasaron doce años y no pasó nada.
Todavía quería arreglarlo, hasta que un día un evento me obligó a arreglarme a mí mismo. Era como si estuviera desconectando todos los consejos que necesitaba escuchar hasta que un día lo escuché porque estaba listo para escuchar.
Mi esposo no me estaba obligando a habilitarlo; Me estaba encargando de ayudarlo porque me sentía mal por él y lo amaba. Me di cuenta cuando hice cosas que sabía que hacían su adicción y su vida más fácil, incluso si era actuar como loco para que pudiera sentirse justificado para abusar más de las drogas, que no solo lo estaba capacitando sino lastimándome a mí mismo. Si alguna vez tuvo la oportunidad de dejar de consumir drogas, tuve que darme cuenta de que no iba a ser por mi culpa.
La mayoría de los facilitadores ya saben que estar casado, tener hijos y las responsabilidades no son razón suficiente para que un adicto se ponga sobrio. Pero, todavía piensan que algún día dirán algo y el adicto podría de repente darse cuenta de que lo son.
Se trata de límites
La mayoría de los adictos no tienen límites. Un facilitador eventualmente pierde sus propios límites y sus vidas se vuelven enrevesadas y controladas por la adicción. Los facilitadores pierden su identidad y no entienden por qué siguen haciendo lo que están haciendo. Entonces, ¿cómo puedes levantarte para pararte sobre tus propios pies?
¡Comienza a empoderarte!
¿Cómo dejar de habilitar a un drogadicto?
Para dejar de habilitar algunas cosas deben suceder:
Necesitas comprometerte con el cambio.
Debe comprometerse a detener su parte en la habilitación del 100%, no solo parte del tiempo.
Debes detener los patrones y comportamientos negativos y reemplazarlos por otros positivos.
Necesitas obtener el apoyo de alguien con experiencia y alguien en quien confíes para que te ayude.
Necesitas dejar de habilitarlo y comenzar a empoderarte.
Los facilitadores sienten la ilusión de control cuando ayudan a su pareja. Una vez que lo dejes ir, puedes dejar de tratar de arreglar y controlar a tu pareja, tomar esa energía y arreglarte a ti mismo. Puedes empezar a hacerte las preguntas:
¿Por qué estoy permitiendo que esta persona y su adicción controlen mi vida?
¿Por qué no me siento lo suficientemente bien conmigo mismo como para querer ser tratado mejor?
¿Por qué tengo tanto miedo de irme?
¿Por qué tengo miedo al abandono, a estar solo, a pararme sobre mis propios pies?
Si te enfocas en ti, hay menos posibilidades de que tengas tiempo para concentrarte en él. Si cambias tu vida y comienzas a hacer cosas que te devuelven la confianza en ti mismo, entonces es menos probable que quieras repararlo.
La adicción es una condición egoísta porque generalmente implica la atención completa de más personas que solo el adicto. Puede atraer a la esposa, los hijos, los padres y los amigos si lo permites. Sin embargo, habilitar es una elección aunque no se sienta como tal. La mejor manera de dejar de habilitar es aprender sus comportamientos habilitantes y tomar una decisión consciente de STOP.
¿Necesitas ayuda?
Te invitamos a dejar tus preguntas en la sección de comentarios a continuación. ¡Hacemos todo lo posible para responder a cada persona de forma individual y rápida!
Suboxone y Bunavail son narcóticos de la Lista III que contienen una combinación de buprenorfina y naloxona como ingredientes activos. Ambos medicamentos se prescriben en el tratamiento de la adicción a los opioides. La buprenorfina en estos medicamentos es un opioide, mientras que la naloxona es una sustancia que revierte los efectos de los medicamentos opioides. La combinación está hecha para reducir las posibilidades de abuso y adicción a la buprenorfina.
Pueden parecer el mismo medicamento bajo una marca diferente, pero Suboxone y Bunavail tienen sus diferencias significativas. Continúe leyendo a medida que entramos en los detalles sobre estos medicamentos y comparamos sus efectos. Si tiene alguna pregunta y comentario, puede publicarlo en la sección al final de la página.
Similitudes de Bunavail y Suboxone
Suboxone y Bunavail son diferentes de los medicamentos actuales (como la metadona) utilizados en la fase de mantenimiento del tratamiento de la adicción a los opioides. Son más convenientes, se recetan en el consultorio del médico y están disponibles en la mayoría de las farmacias comerciales. A medida que los pacientes progresan en la terapia, incluso se les puede permitir tomar un suministro del medicamento y usarlo en casa.
Tenga en cuenta aquí que tanto Bunavail como Suboxone no están destinados a ser utilizados como tratamientos independientes. En cambio, la medicación debe combinarse como parte de un programa de tratamiento completo que incluya asesoramiento, sesiones de terapia individual, grupal o familiar, clases cognitivo-conductuales y educativas, apoyo psicológico y la adopción de prácticas de estilo de vida nuevas y positivas.
Bunavail y Suboxone: cómo se suministran y dosifican
Suboxone se suministra en forma de tabletas sublinguales, se toma colocando la tableta debajo de la lengua y esperando a que se disuelva. Suboxone está disponible en dos concentraciones:
2 mg de buprenorfina/ 0,5 mg de naloxona
8 mg de buprenorfina / 2 mg de naloxona
Bunavail, por otro lado, está hecho de una película bucal que se adhiere a la mucosa en el interior de la mejilla y luego se disuelve rápidamente. Bunavail está disponible en tres concentraciones diferentes:
2,1 mg de buprenorfina/0,3 mg de naloxona
4,2 mg de buprenorfina/0,7 mg de naloxona
6,3 mg de buprenorfina/1 mg de naloxona
Diferencias entre Bunavail y Suboxone
1. Modo de administración/mecanismo de entrega
Una de las principales diferencias entre estos dos medicamentos es que la película bucal de Bunavail administra buprenorfina a través de la mucosa bucal, mientras que Suboxone se toma por vía sublingual (se coloca debajo de la lengua). Bunavail ofrece una dosis de buprenorfina al torrente sanguíneo a través de una película de polímero que se adhiere a la mucosa bucal en el interior de la mejilla. La película desaparecerá en 15-30 minutos, tiene un sabor agradable y no interrumpe la deglución o el habla mientras se disuelve. Sin embargo, hablar no es tan fácil con Suboxone sublingual.
2. Biodisponibilidad
Probablemente haya notado que Bunavail viene en concentraciones de dosis más bajas que Suboxone. Tomar una película bucal Bunavail 4.2 mg / 0.7mg proporcionará un nivel equivalente de buprenorfina en el sistema como tomar 8mg / 2mg Suboxone tableta sublingual. El nivel de naloxona suministrado con la película bucal de Bunavail es aproximadamente un 33% más bajo que los niveles de naloxona suministrados por Suboxone sublingual.
No hace que Bunavail sea menos efectivo en el tratamiento de mantenimiento para la dependencia de opioides. En cambio, la película bucal Bunavail está diseñada con la nueva tecnología de administración de BEMA o el mecanismo de administración de medicamentos BioErodible MucoAdhesive. Esto permite que Bunavail se absorba más rápidamente que Suboxone, por lo que los pacientes necesitan una dosis más baja para lograr los mismos efectos.
Sin embargo, esta diferencia en la biodisponibilidad entre Bunavail y Suboxone requiere una dosis diferente para ser administrada por los pacientes que están cambiando de uno a otro (generalmente de Suboxone a Bunavail). Es importante que los médicos prescriban concentraciones de dosis que correspondan a la cantidad y la fuerza en la que se tomó el otro medicamento.
3. Menos riesgo
Tomar su medicamento de mantenimiento en dosis más bajas, mientras logra los mismos efectos médicos es excelente porque tiene menos posibilidades de desarrollar adicción cruzada y obtener efectos secundarios no deseados.
Bunavail c.s. Preguntas sobre Suboxone
Esperamos haber respondido a todo lo que quería saber sobre las similitudes y diferencias entre las tabletas sublinguales de Suboxone y la película bucal de Bunavail. Tenga en cuenta que la autorización y aprobación de un médico son cruciales para recetar cualquiera de estos medicamentos y para cambiar de uno a otro.
Si tiene más preguntas que le gustaría hacernos, publíquelas en la sección a continuación y haremos todo lo posible para proporcionar una respuesta personal y rápida.
Los algoritmos parecen estar apoderándose de nuestras vidas. Cada vez que presionamos el botón de búsqueda en Google, compramos un boleto de tren en línea o usamos las redes sociales, estamos ampliando el alcance y la gama de algoritmos. En lugar de dejar que una cadena de código informático decida cada vez más nuestras preferencias por nosotros, ¿cómo podemos defendernos y retener algún elemento de control sobre nuestras experiencias en línea?
Un 'Algoritmo' es simplemente un conjunto de instrucciones, y hoy en día solo describe los pasos automatizados que sigue una computadora para operar diferentes funciones. Pero, después de repetidas referencias en el contexto de gigantes de las redes sociales como Facebook, y escándalos de privacidad como el de Cambridge Analytica,el concepto ha adquirido muchas connotaciones negativas. 'Algoritmo' casi se ha convertido en una mala palabra.
Ahora, los algoritmos son tratados con sospecha y, al más puro estilo apocalíptico de ciencia ficción, incluso nos estamos volviendo temerosos de su poder.
Un algoritmo en sí mismo no es siniestro, y tienen algunas aplicaciones fantásticas en nuestro día a día, como sugerir la ruta más rápida a casa o ahorrarnos tener que escribir la pregunta completa en Google a través de sugerencias.
Sin embargo, los algoritmos deben ser desmitificados. Necesitamos entender cómo recopilan y usan datos sobre nosotros para que podamos limitar el control que tienen sobre nosotros.
¿Qué tiene de dañino el algoritmo de las redes sociales?
Los algoritmos de las redes sociales son fundamentales para la publicidad en línea. Para ser rentables, las empresas quieren asegurarse de que sus anuncios se muestren a las personas adecuadas. Ahí es donde entran los algoritmos: al analizar los problemas y temas con los que interactuamos positivamente en las redes sociales, pueden determinar en qué tipo de productos y servicios podemos estar interesados. Las marcas y las empresas luego pagan a las plataformas de redes sociales como Facebook para que nos envíen sus servicios, y de repente nos inundamos con anuncios en línea adaptados exactamente a nuestros intereses.
En última instancia, un algoritmo tiene como objetivo anular el pensamiento humano y el proceso de toma de decisiones, diciéndonos y mostrándonos lo que queremos ver, incluso antes de que podamos haber decidido esto nosotros mismos. Sin embargo, el problema no es que los algoritmos existan, es que hemos invertido demasiada confianza en ellos. Necesitamos recordar que el contenido que buscamos y vemos debe depender de nosotros. Puede que te encante descubrir nueva música a través de las sugerencias personalizadas de Spotify,pero sabes que a veces querrás explorar nuevos géneros: música que no es de ninguna manera similar a lo que escuchas ahora. Debido a que esto no será como cualquier música que hayas escuchado hasta ahora, probablemente valores la libertad de buscar esto tú mismo.
¿Los algoritmos están sesgados?
Sí, inevitablemente. Un algoritmo revisa el contenido que nos gusta y luego empuja contenido similar hacia nosotros.
Esto es supuestamente todo para garantizar una experiencia de usuario positiva, pero rodearnos puramente de cosas que sabemos que te gustan y con las que estás de acuerdo es peligroso, de esa manera las cámaras de eco mienten. Y limita la imaginación y limita nuestros poderes de exploración. La web es una vasta jungla de información y opiniones, pero si confiamos demasiado en los algoritmos, navegar por la web se convertirá en una experiencia bastante estancada y pasiva, más parecida a ver la televisión que a buscar y descubrir cosas nosotros mismos.
¿Cómo podemos limitar el poder de los algoritmos sobre nosotros?
Debemos tener cuidado de no convertirnos en títeres de algoritmos y, posteriormente, víctimas de marketing en línea sofisticado y de gran presupuesto.
Reduzca el tiempo que pasa en las redes sociales
Cuanta menos información proporcione a los algoritmos, menos sabrán de usted. Es tan simple como eso. Pase menos tiempo en Instagram, Facebook y Twitter y dependa menos de los sitios de redes sociales para sus noticias. La naturaleza de un algoritmo significa que está inevitablemente sesgado: ¿realmente quieres que tus noticias sean proporcionadas por una fuente con una agenda?
Confundir los algoritmos
Cualquiera que no quiera que los algoritmos de redes sociales recopilen demasiados datos personales debe comenzar a interrumpirlos. Es decir, ir en contra de lo que creen que quieres. Esto significa "me gusta" y "seguir" publicaciones y comunidades en las que realmente no tiene interés (¡o incluso no está de acuerdo!) y resistir el impulso de hacer clic en las páginas que se le promocionan. Pase conscientemente algún tiempo cada día confundiendo el perfil de información que se ha construido sobre usted al comportarse de manera impredecible en línea. Un algoritmo menos cierto proporcionará una mayor diversidad en el contenido que se le envía, restableciendo el poder de elección.
Si esto se siente demasiado contrario a la intuición, Go Rando es una extensión de navegador web que puede hacerlo por usted.
Incluso algunos de los medicamentos de marca más nuevos y caros han estado plagados de problemas de calidad y seguridad durante la producción, según muestra un análisis de Kaiser Health News.
Después de votar unánimemente para recomendar un medicamento milagroso contra la hepatitis C para su aprobación en 2013, un panel de expertos que asesoran a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) habló sobre lo que habían logrado.
"Voté 'sí' porque, simplemente, esto es un cambio de juego", dijo el hepatólogo de los Institutos Nacionales de Salud, el Dr. Marc Ghany, sobre Sovaldi, la nueva píldora de Gilead Science diseñada para curar la mayoría de los casos de hepatitis C en 12 semanas.
El Dr. Lawrence Friedman, profesor de la Escuela de Medicina de Harvard, lo llamó su "voto favorito" como revisor de la FDA, según la transcripción.
Lo que los panelistas no sabían era que los inspectores de calidad de medicamentos de la FDA habían recomendado no aprobar.
Emitieron un mordaz informe disciplinario de 15 elementos después de encontrar múltiples violaciones en el principal laboratorio de pruebas de drogas de Gilead en Estados Unidos, en el camino de su sede en Foster City, California. Sus hallazgos criticaron aspectos del proceso de control de calidad de principio a fin: las muestras se almacenaron y catalogaron incorrectamente; los fallos no se revisaron adecuadamente; y los resultados eran vulnerables a la manipulación que podía ocultar problemas.
Gilead Foster City no fabrica drogas. Su trabajo es analizar muestras de lotes de medicamentos para asegurarse de que las píldoras no se desmoronen o contengan moho, vidrio o bacterias, o tengan muy poco de un ingrediente antiviral activo.
Informes de noticias recientes han centrado la atención pública en el control de calidad deficiente y la contaminación en la fabricación de medicamentos genéricos baratos, particularmente los fabricados en el extranjero. Pero incluso algunos de los medicamentos de marca más nuevos y caros han estado plagados de problemas de calidad y seguridad durante la producción, según muestra un análisis de Kaiser Health News.
Más inquietante, incluso cuando los inspectores de la FDA señalaron el peligro potencial y levantaron banderas rojas internamente, esos problemas se resolvieron con la agencia en secreto, sin una inspección de seguimiento, y los medicamentos fueron aprobados para la venta.
Erin Fox, quien compra medicamentos para los hospitales de la Universidad de Utah Health, dijo que se sorprendió al escuchar de KHN sobre los problemas de fabricación descubiertos por las autoridades en las instalaciones que fabrican productos de marca. "O estás siguiendo las reglas o no estás siguiendo las reglas", dijo Fox. "Tal vez sea igual de malo para los medicamentos de marca".
La presión para poner en uso fármacos innovadores como Sovaldi es considerable, tanto porque ofrecen nuevos tratamientos para pacientes desesperados como porque los medicamentos son altamente rentables.
En ese contexto, la FDA ha encontrado repetidamente una manera de aprobar medicamentos de marca a pesar de las preocupaciones de seguridad en las instalaciones de fabricación que habían llevado a los inspectores a presionar para rechazar la aprobación de esos medicamentos, según muestra una investigación en curso de KHN. Esto sucedió en 2018 con medicamentos para el cáncer, las migrañas, el VIH y una enfermedad rara, y otras 10 veces en los últimos años, según muestran los registros federales. En tales casos, la forma en que se discutieron, negociaron y finalmente resolvieron estas cuestiones no es un registro público.
Por ejemplo, los inspectores encontraron que las instalaciones que fabrican inmunoterapias y tratamientos para la migraña no hicieron un seguimiento cuando los productos farmacéuticos mostraron evidencia de bacterias, vidrio u otros contaminantes. En una planta china que fabrica el nuevo medicamento contra el VIH Trogarzo, los empleados despidieron el "residuo negro" que se encontró que eran "óxidos metálicos no solubles", asumiendo que "no representaba un riesgo significativo", según muestran los registros federales.
Sin una inspección de seguimiento para confirmar que los fabricantes de medicamentos corrigieron los problemas que encontraron los inspectores, estos medicamentos finalmente fueron aprobados para la venta, y a precios de lista tan altos como $ 189,000 al mes para un paciente promedio, según la firma de datos de salud Connecture. El medicamento contra el cáncer Lutathera fue rechazado inicialmente por problemas de fabricación en tres plantas, pero fue aprobado un año después sin una nueva inspección y tenía un precio de $ 57,000 por vial.
John Avellanet, consultor sobre el cumplimiento de la FDA, dijo que los problemas de integridad de los datos, como los del laboratorio de Gilead en Foster City, deberían haber provocado una mayor investigación, porque plantean la posibilidad de "problemas más profundos".
Janet Woodcock, directora del Centro de Evaluación e Investigación de Medicamentos de la FDA, dijo que la recomendación de un inspector de retener la aprobación puede ser "tratada" sin un seguimiento. Woodcock dijo que la agencia no puede comentar sobre los detalles, y las compañías son reacias a discutirlos porque los detalles de la resolución están protegidos como un secreto comercial corporativo.
"Eso no significa que haya algo malo con la droga", dijo Woodcock.
Dinesh Thakur, un ex empleado de calidad de drogas convertido en denunciante, calificó el secreto como una "bandera roja". Una inspección de seguimiento es crítica, dijo: "He visto muchas veces que se hacen compromisos en papel, pero nunca se cumplen".
Lo que preocupa a Fox es que una droga defectuosa podría pasar y nadie lo sabría.
"En general, muy pocas personas sospechan que su medicamento es el problema o que su medicamento no está funcionando", dijo Fox. "A menos que vea virutas negras o algo horrible en el producto en sí, la droga es casi lo último que sería sospechoso".
El mercado atrae
Si la FDA encuentra problemas en las inspecciones previas a la aprobación de genéricos, es probable que la agencia niegue la aprobación y retrase el lanzamiento del medicamento hasta el ciclo de revisión del próximo año, según expertos de la industria y la agencia.
De hecho, solo el 12% de los genéricos fueron aprobados la primera vez que sus patrocinadores presentaron solicitudes desde 2015 hasta 2017.
El cálculo parece diferente para las nuevas terapias anunciadas como Sovaldi. En 2018, el 95% de los nuevos medicamentos, el más nuevo de los nuevos, fueron aprobados en el primer intento, dijo la FDA.
Woodcock dijo que la agencia tiene "los mismos estándares para todos los medicamentos", pero enfatizó que muchos de los problemas de fabricación "son algo subjetivos".
Para los nuevos medicamentos de marca, dijo, la FDA "trabajará muy de cerca con la compañía para … llevar la fabricación al tabaco".
El fabricante presenta respuestas por escrito y se compromete a resolver los problemas de calidad, pero los detalles se mantienen confidenciales.
Se estima que 2.4 millones de estadounidenses tienen hepatitis C y, antes de Sovaldi, el tratamiento venía con efectos secundarios miserables y una gran posibilidad de que no funcionara. Sovaldi prometió una tasa de curación del 90%,aunque vino con un precio sorprendente de $ 84,000 para un curso de 12 semanas, lo que lo puso fuera del alcance de la mayoría de los pacientes y los sistemas de atención médica.
Pero la presión corporativa para llevar tales terapias al mercado también es considerable.
Las empresas farmacéuticas pagan tarifas considerables por la revisión de la FDA y presionan a la agencia para que acelere la comercialización de los productos. Para Gilead, el tiempo perdido es dinero.
"Si la aprobación de sofosbuvir se retrasara, nuestros ingresos anticipados y el precio de nuestras acciones se verían afectados negativamente", escribió Gilead en un documento de la SEC presentado el 31 de octubre de 2013, utilizando el nombre genérico de Sovaldi.
Desde su debut en 2013, Sovaldi ha sido ampliamente criticado por su precio, pero reconocido como un gran avance médico. Gilead nunca lo ha recordado.
Sin embargo, cientos de pacientes que han tomado el medicamento han reportado voluntariamente cáncer u otras complicaciones a la base de datos de informes de "eventos adversos" de la FDA, incluidas las preocupaciones de que el tratamiento no siempre funciona. Uno de cada 5 pacientes de Sovaldi y profesionales de la salud que reportaron problemas graves a los reguladores federales dijeron que el medicamento no curaba la hepatitis C de los pacientes.
"La FDA aprobó estos productos después de un riguroso proceso de inspección, y confiamos en la calidad / cumplimiento de estos productos", dijo la portavoz de Gilead, Sonia Choi.
Problemas en Foster City
Las instalaciones de Foster City de Gilead han sido citadas por una serie de problemas a lo largo de los años. En 2012, los inspectores de la FDA dijeron que la instalación no había revisado adecuadamente cómo los medicamentos contra el VIH Truvada y Atripla se contaminaron con partículas de "vidrio azul"; parte de ese lote contaminado fue distribuido. La compañía "no hizo ningún intento de recuperar" los medicamentos contaminados, según los registros de inspección de la FDA.
Gilead acababa de presentar su solicitud de aprobación de Sovaldi cuando los inspectores de la FDA llegaron a Foster City para una inspección no relacionada en abril de 2013. Los inspectores abofetearon a la instalación con nueve violaciones en lo que se llama un documento 483 y dijeron que la confiabilidad de los métodos del sitio para probar cosas como la pureza no estaban probadas y que sus registros estaban incompletos y desorganizados, según los documentos de inspección de la FDA.
Como resultado, la FDA inicialmente rechazó dos medicamentos contra el VIH, Vitekta y Tybost. Gilead tuvo que volver a presentar esas solicitudes, y pasarían 18 meses antes de que la FDA las aprobara a fines de 2014.
El 19 de septiembre de 2013, los funcionarios de la FDA se reunieron para discutir Sovaldi con Woodcock, según muestran los registros de la agencia. Las actas de la reunión muestran que los inspectores recomendaron visitar Gilead Foster City con una carta de advertencia formal basada en la inspección de abril. (Una carta de advertencia es una acción disciplinaria de la FDA que generalmente incluye una amenaza de retener nuevas aprobaciones o poner a una instalación extranjera en alerta de importación y negarse a aceptar sus productos para la venta en los EE. UU.)
En la misma reunión, los inspectores de la FDA dijeron que su recomendación de aprobar Sovaldi se "basaría" en la eliminación de un fabricante de ingredientes de medicamentos no identificado de la solicitud y "una determinación de que Gilead Foster City tiene un estado aceptable de [current good manufacturing practices] cGMP".
Los registros muestran que la FDA no emitió una carta de advertencia ni retrasó el proceso de aprobación cuando Foster City falló en su inspección.
En cambio, la inspección previa a la aprobación de Sovaldi comenzó cuatro días después y duró dos semanas. Al final, los inspectores emitieron a Foster City otros 483, esta vez con 15 violaciones, delineando formalmente los problemas y requiriendo un plan escrito para solucionarlos. Los inspectores dijeron que no podían recomendar la aprobación de Sovaldi.
Los funcionarios de la FDA le dieron a Gilead dos opciones durante una teleconferencia el 29 de octubre: eliminar Foster City, un "importante sitio de pruebas" para Sovaldi, de la solicitud, y usar un contratista externo en su lugar; o use Foster City pero contrate a otra empresa para monitorear el sitio y firmar su trabajo de prueba.
Gilead se mostró optimista. "Con base en comunicaciones recientes con la FDA, no esperamos que estas [inspection] observaciones retrasen la aprobación de sofosbuvir", dijo la compañía en su presentación ante la SEC del 31 de octubre.
Gilead eligió reemplazar la planta de Foster City con un sitio de pruebas por contrato, según muestran los registros federales. En diciembre, Sovaldi fue aprobado para su distribución, y la compañía pronto anunció su precio de $ 1,000 por píldora.
No solo genéricos
Los informes recientes de los medios de comunicación, y el retiro en curso del medicamento para la presión arterial ampliamente utilizado valsartán, han llevado a los consumidores, y a los miembros del Congreso, a cuestionar si los genéricos se fabrican de manera segura. Se descubrió que las píldoras de valsartán fabricadas en China e India contenían impurezas que causan cáncer.
La calidad de los medicamentos de marca, en gran parte, se ha salvado del escrutinio del Congreso. Pero muchas fábricas, en el extranjero y en los Estados Unidos, fabrican medicamentos de marca y genéricos.
En enero de 2018, los inspectores de la FDA golpearon una planta de fabricación coreana que fabrica Ajovy, un medicamento para la migraña, con una carta de advertencia. Con los problemas aún sin resolver en abril, un revisor de la agencia recomendó retener la aprobación. Cuando regresaron en julio, los inspectores querían darle a la planta la peor clasificación posible: "Acciones Oficiales Indicadas". Entre otros problemas, los inspectores descubrieron que los viales de vidrio a veces se rompían durante el proceso de fabricación y que la instalación carecía de protocolos para evitar que las partículas entraran en los productos farmacéuticos. La Oficina de Calidad de Fabricación de la FDA finalmente rebajó la inspección a solo "Acciones voluntarias indicadas".
El medicamento fue aprobado en septiembre de 2018 y tiene un precio de $ 690 al mes. Los registros de la FDA indican que no se tomaron más medidas disciplinarias. Teva, el fabricante de Ajovy, no respondió a las solicitudes de comentarios.
Del mismo modo, cuando los inspectores de la FDA visitaron una instalación de fabricación por contrato en Indiana utilizada para fabricar Revcovi, que trata una enfermedad autoinmune, notaron que un lote de medicamentos redactado había fallado una prueba de esterilidad porque los viales dieron positivo para una bacteria llamada Delftia acidovorans,que puede ser perjudicial incluso en personas con sistemas inmunológicos sanos, según muestran los estudios. Pero la máquina de llenado de medicamentos permaneció en uso después de que se descubrió el contaminante, determinó la FDA. Los inspectores recomendaron retener la aprobación.
El medicamento fue aprobado en octubre de 2018, incluso después de que otra inspección revelara problemas, con un precio de lista de $ 95,000 a $ 189,000 por mes para un paciente promedio, según la firma de datos de atención médica Connecture.
El fabricante de Revcovi, Leadiant Biosciences, dijo a través de una firma de relaciones públicas externa que las respuestas escritas de su fabricante contratado a las observaciones de la FDA fueron consideradas "adecuadas" por dos oficinas de la FDA, y agregó: "No tenemos más información para compartir con usted en este momento, ya que los procesos de fabricación farmacéutica son confidenciales".
Los problemas con las drogas pueden tardar años en descubrirse, y luego solo después de que los pacientes se lesionan. Por lo tanto, dicen muchos investigadores de la salud, se justifica una mayor precaución.
"Están haciendo muy pocas de estas inspecciones antes de [FDA] la comercialización", dijo Diana Zuckerman, presidenta del Centro Nacional de Investigación en Salud sin fines de lucro. "Lo menos que pueden hacer es escuchar a los que están haciendo".
Esta historia fue publicada originalmente en Kaiser Health News el noviembre 5, 2019
Al comenzar el nuevo año, todos tenemos ideas sobre cómo nos gustaría mejorarnos. Tal vez nos gustaría aprender a administrar y usar nuestro tiempo de manera más eficiente, o ser más productivos en el trabajo o incluso solo en nuestra vida diaria. Tal vez nos gustaría darnos las oportunidades de encontrarnos y liberarnos en actividades que realmente amamos.
Sin embargo, a menudo la parte más difícil de lograr un cambio en nuestros estilos de vida es decidir cómo podemos comenzar. Ahí es donde entra en juego el desorden digital. ¡Piense en ello como la limpieza de primavera para su tecnología! Tirar la basura y barrer las telarañas de las interacciones pasadas y las causas del estrés.
El desorden digital implica esencialmente organizar su tecnología limpiándola de todos los documentos innecesarios, correos electrónicos y otras formas de información que ya no sirven de nada. Descubrimos que el desorden digital no solo es el primer paso para mejorar la productividad, sino que también nos permite liberarnos del estrés y las presiones de la vida diaria, al permitirnos concentrarnos y concentrarnos en hacer las cosas que amamos cuando tenemos tiempo libre. Aquí hay seis pasos para ayudarlo a hacer precisamente eso.
Organiza tus archivos
¡Encuentro que un escritorio desordenado es suficiente para desanimarme y, por lo tanto, limitar mi productividad incluso antes de que haya comenzado mi trabajo! Es una actividad bastante relajante y sin sentido ordenar sus archivos en carpetas navegables para que sean fácilmente accesibles, y el alivio del estrés que viene como resultado vale la pena la tarea. Además, trate de hacer que sea una práctica guardar archivos en un área organizada mientras trabaja.
Administrar la bandeja de entrada
¡Un trabajador de oficina recibe en promedio 121 correos electrónicos todos los días! Eso es 600 correos electrónicos que llegan a su bandeja de entrada cada semana laboral. Tener tanta información frente a ti puede ser abrumador y por lo tanto dificultar la productividad. Por lo tanto, borre su bandeja de entrada: elimine las conversaciones pasadas, desmarque esos correos electrónicos marcados que nunca logró perseguir y darse de baja de esos boletines irrelevantes que nunca leyó de todos modos.
Mantenga su tecnología actualizada con usted
Con esto, nos referimos tanto a mantener sus dispositivos técnicamente actualizados con el último software y seguridad, como a mantenerlos actualizados con su estilo de vida. Elimine las aplicaciones que ya no usa: estas solo ocupan espacio visual y de memoria y ralentizan su dispositivo. Recupere el control de su dispositivo para que su función se adapte a usted y a su vida hoy.
Desactivar las notificaciones no relacionadas durante las horas de trabajo
No tiene sentido responder a mensajes personales no urgentes mientras se intenta trabajar. La productividad y la calidad de la interacción con la persona que lo contacta, se benefician de que se concentre en el trabajo y luego sepa que puede usar su merecido descanso para comprometerse con una interacción social sin estrés. Tratar de hacer ambas cosas simultáneamente tampoco ayudará.
Incluso una simple revisión rápida de su teléfono romperá su concentración, obstaculizando su progreso.
Evite las distracciones en línea mientras trabaja
Un merecido descanso del trabajo puede hacer maravillas para la productividad, pero con demasiada frecuencia todo lo que hacemos en nuestro descanso es revisar las redes sociales o abrir YouTube mientras intentamos concentrarnos en un proyecto(¡el usuario promedio revisa su teléfono inteligente cada 12 minutos!), Estas distracciones hacen que sea aún más difícil para nosotros reanudar el enfoque, y casi siempre nos dejan sintiéndonos aún más improductivos y peores con nosotros mismos. (Ofrecemos consejos específicos aquí si realmente siente que es adicto a su teléfono).
Limite el uso de la tecnología
La cantidad de información que se carga en las redes sociales y la velocidad a la que estamos expuestos a nuevos contenidos e información puede ser abrumadora. Al elegir participar en la interacción social cara a cara en tiempo real, en lugar de dedicar horas de nuestro día a las redes sociales, nos estamos dando un respiro emocional y despejando nuestros cerebros, permitiéndoles recargarse al centrarse en los momentos verdaderamente enriquecedores e importantes de la interacción social. Para obtener más ayuda para distanciarse de su tecnología, eche un vistazo a nuestros próximos retiros. Vea el artículo original en itstimetologoff.com
